开发区：全方位为老年人等重点人群提供健康管理服务 建言献策

近日，开发区卫健委统筹辖区各基层社区卫生服务中心、卫生院健康管理医护团队，积极按照国务院联防联控机制综合组印发的《关于开展新冠重点人群健康调查的通知》要求，摸清辖区老年人、有基础性疾病患者等重点人群的底数，充分掌握重点人群的健康状况，方便及时精准提供有效的健康管理服务。

在河西街道社区卫生服务中心，工作人员正在为辖区65岁及以上老年人完善、录入健康信息数据。在录入过程中，工作人员以居民电子健康档案为基础，以老年人健康档案为重点，导入新冠疫苗接种系统、民政养老信息系统、医保医疗保险信息系统等系统中关于老年人及基础疾病的相关数据，完成数据比对筛查。通过分析老年人健康档案、老年人健康管理服务、电话调查和入户调查等多种形式，对基础数据作进一步补充完善，完成新冠重点人群的分类、基础病史及疫苗接种信息的校对确认。

“重点登记合并基础疾病，包括冠心病、脑卒中、高血压、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等患者及其新冠病毒疫苗接种情况。对养老院等老年人较为集中的重点机构，由内设医疗机构或医护人员对老年人健康状况进行登记；无内设医疗机构或医护人员的，可与辖区的医疗卫生机构建立协作机制并开展登记。”河西街道社区卫生服务中心工作人员张波说。

据了解，此次新冠重点人群健康调查进行三类人群分类，重点人群包括年龄<80岁、基础疾病不稳定的老年人，年龄≥80岁、未全程接种疫苗的老年人，透析治疗患者，肿瘤放化疗患者，失能老人。次重点人群包括年龄<80岁、基础疾病稳定、未全程接种疫苗的老年人，或年龄≥80岁、无基础疾病或基础疾病稳定、全程接种疫苗的老年人。一般人群包括年龄<80岁、基础疾病稳定、完成全程疫苗接种的老年人，或年龄<80岁、无基础疾病的老年人等。按照分类占比，目前开发区重点人群人数为1508人，次重点人群人数为1531人，一般人群人数为14238人。

“经过摸底排查，开发区65岁及以上老年人约18909人，重点人群健康信息数据库将根据人群的年龄、健康状况等变化情况实行动态调整。”开发区卫健委医政基层科科员刘晓微说。

据了解，开发区各基层社区卫生服务中心、卫生院健康管理医护团队将老年人合并基础病等特殊人员健康监测全部纳入家庭医生签约服务范围，做好医疗服务保障。同时通过网格微信群等方式，将基层医疗卫生机构医务人员联系方式通知到每一个重点人群，将居家治疗人员纳入网格化管理，给予抗原检测、对症治疗和口服药指导。目前，辖区4个社区卫生服务中心、卫生院设置了发热诊室，配备医务人员和设备，共公布4部咨询电话，24小时提供健康咨询服务。