家庭医生：签约有感 健康可及 建言献策

今年5月19日是第15个“世界家庭医生日”，主题为“签约有感 健康可及”，旨在提高公众对家庭医生这一角色重要性的认识。家庭医生签约，不仅是爱与关怀的传递，更是居民健康的重要保障。在开发区，家庭医生签约服务取得了显著成效，家庭医生将个性化健康管理送到辖区百姓家中，切实打通医疗服务“最后一公里”，成为居民健康的“守门人”。

家住河西街道汪家村的村民丁凤玉患高血压多年，她所签约的河西街道社区卫生服务中心家庭医生会定期来到她家中，为她测量血压，细致询问近期用药情况及生活习惯，结合检查结果动态调整治疗方案。“家庭医生总给我来量血压，随叫随到非常方便。”河西街道汪家村村民丁凤玉说。

“针对老年人，我们会定期进行健康评估与管理，为老年人建立详细的健康档案，定期进行全面健康体检。对于患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的老年人定期随访，监测病情变化，调整治疗方案，指导合理用药，同时开展健康生活方式指导。”河西街道社区卫生服务中心家庭医生张波说。

敲门入户，家庭医生们行走在社区与家庭之间，守护辖区15000个签约家庭的健康，履行着家庭医生签约时的承诺，全力做好百姓健康的“守门人”。为让医疗护理从医院延伸到家庭，持续推进家庭医生签约服务提质增效，河西街道社区卫生服务中心家庭医生团队已实现标准化配置：每个团队由医生、护士、公卫人员各1名及必要时加入的乡村医生组成。通过“线上咨询+线下入户”模式，构建起“防、治、管”一体化服务体系，按照“菜单式”个性化签约服务要求，全面落实包括65岁以上老年人、0至6岁儿童、孕产妇、高血压患者在内的十类重点人群健康管理，及时为签约居民建立动态更新的个性化健康管理档案，构建起从婴幼儿到老年群体的全周期健康管理网络。

“健康档案不是冷冰冰的数据，而是我们和村民之间的健康纽带。我们奔赴在居民家庭之间，让小病不出家门、大病早发现的美好愿景逐步成为现实，让居民在家门口就能享受优质医疗服务，提升了获得感和幸福感。”河西街道社区卫生服务中心家庭医生张波说。

截至目前，开发区已组建家庭医生团队45个，由基层医疗卫生机构注册全科医生、乡镇卫生院医师、乡村医生，以及社区护士、公卫医师等137人组成。各家庭医生团队通过定期走访、电话随访、健康讲座等形式，与居民建立了紧密联系，主动引导辖区居民了解家庭医生、参与签约服务，在为签约居民提供常见病、多发病的中西医诊治、合理用药指导以及就医路径规划与转诊预约服务的同时，还向签约居民提供合理膳食和科学运动等健康生活方式指导，为儿童提供健康指导和生长发育评估、心理健康宣传教育等医疗服务。

下一步，开发区卫健委将加快推进家庭医生服务数字化转型，搭建“互联网+健康管理”平台，拓展远程监测、家庭病床等个性化服务场景应用；引入人工智能技术，发挥AI设备在精准健康评估、高效数据处理、个性化健康管理中的技术优势；融合中医药“治未病”特色，推动服务模式从“疾病治疗”向“健康预防—疾病治疗—康复管理”全周期健康守护升级，让家庭医生成为每个家庭触手可及的健康守护人。