深入探索“党建+”模式 助力医保事业提质增效 建言献策
今年以来，开发区医疗保障局一以贯之坚持党建引领，以创建模范机关为抓手，积极构建“党建＋”模式，推进党建工作与医保业务深度融合，为医保事业高质量发展聚力赋能。
党建+便民服务 助力营商环境持续优化
充分发挥党支部战斗堡垒和党员先锋模范作用，设立“党员先锋岗”，热情高效办理医保业务，推动便民服务不断深入。描红“15分钟医保服务圈”。健全基层医疗保障服务体系，大力推进医保服务站建设，打通为群众服务“最后一公里”，已建成医保服务站（点）128家。架设医保热线“连心桥”。设置“党员先锋岗”服务窗口2个，发挥党员先锋表率作用，有效解决了群众急难愁盼问题，并推行“电话办”“线上办”，依托12345服务热线，以群众诉求为导向，主动解决群众反映强烈、矛盾突出的问题。2024年通过服务热线共接听各类医保政策咨询1.1万余次，受理12345工单470余件，解决率、满意率、反馈率均达到100%。迈向医保智能化“码时代”。持续扩大医保码应用场景，党员带头深入医药机构走访督导，推动医保码在就医购药领域的全面应用，开发区239家定点医药机构均可实现医保码结算，截至10月末，开发区两定机构医保码结算率达到70.62%，居全市首位。
党建+乡村振兴 助力民生保障增效升温
坚持以人民为中心，采用党员带头、党群互动模式，坚持把“我为群众办实事”贯穿医保业务全过程，推动基层党建和乡村振兴深度融合，助力民生保障更加精准、更具温度。筑牢民生保障底线。落实资助参保政策，建立困难群众台账，确保困难群众应保尽保，2024年资助参保2977人，使用资金59.79万元。严格落实“三重保障”待遇。减轻困难群体医疗费用负担，兜好底线，医疗救助对象直接结算5344人次，医疗救助支付274.78万元。强化监测预警机制。加强农村低收入人口因病致病返贫风险监测，及时预警发现高额医疗费用负担患者，做到主动发现、及时预警，真正让医疗救助政策落到实处，为乡村振兴筑牢医疗保障防线。2024年监测出因病返贫46人、因病致贫25人。
党建+基金监管 筑牢医保基金安全防线
切实履行管党治党的政治责任，坚定不移地筑牢党风廉政建设防线，建立党员基金监管主力军，发挥党员骨干作用，大力打击欺诈骗保违法行为，守护人民群众“看病钱、救命钱”。加大监管力度。实施常态化监管，坚持“双随机、一公开”和日常检查、全覆盖监管、信息化监管等检查相结合，切实加强对开发区协议定点医药机构基金使用的监管力度。截至目前，检查定点医药机构200余家，追回医保基金221.42万元、约谈57家、移交行业部门58家、暂停结算3家、中止服务协议7家、解除服务协议1家。强化警示震慑。召开医保基金监管警示教育会，发挥出以案为警、以案为镜、以案为戒的警示作用，进一步增强辖区定点医药机构自觉规范使用医保基金意识。深入宣传教育。依托“医保基金监管宣传月”活动，组建党员志愿服务队，与定点医药机构、医保基层服务站（点）上下联动，开展“五进”活动，拓展宣传层次，切实增强定点医药机构和参保人员法律意识、自律意识。
党建+便民服务 助力营商环境持续优化
充分发挥党支部战斗堡垒和党员先锋模范作用，设立“党员先锋岗”，热情高效办理医保业务，推动便民服务不断深入。描红“15分钟医保服务圈”。健全基层医疗保障服务体系，大力推进医保服务站建设，打通为群众服务“最后一公里”，已建成医保服务站（点）128家。架设医保热线“连心桥”。设置“党员先锋岗”服务窗口2个，发挥党员先锋表率作用，有效解决了群众急难愁盼问题，并推行“电话办”“线上办”，依托12345服务热线，以群众诉求为导向，主动解决群众反映强烈、矛盾突出的问题。2024年通过服务热线共接听各类医保政策咨询1.1万余次，受理12345工单470余件，解决率、满意率、反馈率均达到100%。迈向医保智能化“码时代”。持续扩大医保码应用场景，党员带头深入医药机构走访督导，推动医保码在就医购药领域的全面应用，开发区239家定点医药机构均可实现医保码结算，截至10月末，开发区两定机构医保码结算率达到70.62%，居全市首位。
党建+乡村振兴 助力民生保障增效升温
坚持以人民为中心，采用党员带头、党群互动模式，坚持把“我为群众办实事”贯穿医保业务全过程，推动基层党建和乡村振兴深度融合，助力民生保障更加精准、更具温度。筑牢民生保障底线。落实资助参保政策，建立困难群众台账，确保困难群众应保尽保，2024年资助参保2977人，使用资金59.79万元。严格落实“三重保障”待遇。减轻困难群体医疗费用负担，兜好底线，医疗救助对象直接结算5344人次，医疗救助支付274.78万元。强化监测预警机制。加强农村低收入人口因病致病返贫风险监测，及时预警发现高额医疗费用负担患者，做到主动发现、及时预警，真正让医疗救助政策落到实处，为乡村振兴筑牢医疗保障防线。2024年监测出因病返贫46人、因病致贫25人。
党建+基金监管 筑牢医保基金安全防线
切实履行管党治党的政治责任，坚定不移地筑牢党风廉政建设防线，建立党员基金监管主力军，发挥党员骨干作用，大力打击欺诈骗保违法行为，守护人民群众“看病钱、救命钱”。加大监管力度。实施常态化监管，坚持“双随机、一公开”和日常检查、全覆盖监管、信息化监管等检查相结合，切实加强对开发区协议定点医药机构基金使用的监管力度。截至目前，检查定点医药机构200余家，追回医保基金221.42万元、约谈57家、移交行业部门58家、暂停结算3家、中止服务协议7家、解除服务协议1家。强化警示震慑。召开医保基金监管警示教育会，发挥出以案为警、以案为镜、以案为戒的警示作用，进一步增强辖区定点医药机构自觉规范使用医保基金意识。深入宣传教育。依托“医保基金监管宣传月”活动，组建党员志愿服务队，与定点医药机构、医保基层服务站（点）上下联动，开展“五进”活动，拓展宣传层次，切实增强定点医药机构和参保人员法律意识、自律意识。
